• ・歯が
  痛い

  折れた

  ぐらぐらする

  抜けた
• ・入れ歯が
  合わない

  壊れた

  新しく作りたい
• ・歯茎が
  痛い

  腫れている

  血が出ている
• ・その他
  お口の中をきれいにしたい

  食事やのみ込みがうまくできない（摂食・嚥下機能の相談）

  だ液が出にくい

  食事内容の相談

  その他（下記問い合わせ欄にご記入ください）

・ご質問やご相談、折り返しの連絡に関するご希望なども、
合わせて以下に記入ください。